درد استخوان دنبالچه (کوکسیدینی) در بهترین حالت می‌تواند کارهای روزمره را ناخوشایند و در بدترین حالت غیر قابل تحمل کند. استخوان دنبالچه، یک استخوان کوچک مثلثی در پایین ستون فقرات است که می‌تواند دچار کبودی و حتی شکستگی شود. نشستن باعث افزایش درد می‌شود و راه رفتن آن را تسکین می‌دهد. استفاده از درمان‌های خانگی و تغییر رفتارهایی مانند نشستن طولانی‌مدت بیشترین تفاوت را ایجاد می‌کند.
استخوان دنبالچه / دنبالچه چیست؟
دنبالچه شما از سه تا پنج مهره (استخوان) به هم جوش خورده تشکیل شده است. این مهره‌ها در زیر استخوان خاجی، ساختار استخوانی در پایه ستون فقرات شما قرار دارند. چندین تاندون، عضله و رباط به آن متصل می‌شوند. استخوان دنبالچه و توبروزیته ایسیال (دو استخوان که قسمت پایین لگن شما را تشکیل می‌دهند) هنگام نشستن وزن شما را تحمل می‌کنند. دنبالچه دو سوم بزرگسالان به جای اینکه به طور مستقیم به سمت پایین اشاره داشته باشند، کمی خم شده است، اما دنبالچه‌ای که خیلی خمیده است غیرطبیعی است و بنابراین درد ایجاد می‌کند.
چرا استخوان دنبالچه من درد می‌کند؟
درد دنبالچه از یک درد مبهم تا یک درد تیز شدید متغیر است. این درد می‌تواند هفته‌ها، ماه‌ها یا گاهی بیشتر طول بکشد. سه نوع اتفاق وجود دارد که باعث درد استخوان دنبالچه می‌شود:
- آسیب خارجی: كبودی، شكستگی يا دررفتگی دنبالچه ناشی از افتادن.
- آسیب داخلی: آسیب ناشی از زایمان دشوار یا نشستن بیش از حد طولانی روی یک سطح باریک یا سخت.
- دیگر موارد: عفونت، آبسه و تومور.
جالب اینجاست که برای یک سوم مبتلایان به کوکسیدینی، علت آن ناشناخته است.
آیا درد دنبالچه (کوکسیدینی) دائمی است؟
خیر. درد استخوان دنبالچه به ندرت مادام العمر است.
درد دنبالچه (کوکسیدینی) چقدر شایع است؟
درد استخوان دنبالچه شایع است. زنان پنج برابر بیشتر از مردان در معرض ابتلا به کوکسیدینی هستند. بزرگسالان و نوجوانان بیشتر از کودکان به آن مبتلا می‌شوند. افراد چاق با توجه به مقیاس BMI (شاخص توده بدنی) سه برابر بیشتر از افراد دارای وزن ایده‌آل مستعد این مشکل هستند. اگر خیلی زیاد وزن کم کنید نیز آسیب پذیرتر خواهید بود.
چه عواملی باعث درد دنبالچه (کوکسیدینی) می‌شود؟
افتادن
چه کسی تا به حال به عقب پرتاب نشده است؟ شاید پاهایتان روی یخ بلغزد. شاید از نردبان افتاده باشید. یا، شاید خیلی به صندلی دفتر خود تکیه داده بودید و زمین خورده‌اید. اگر واقعا سقوط بدی داشته باشید ممکن است دچار کبودی، شکستگی (ترک خوردگی) یا دررفتگی (از جا در رفتن) استخوان دنبالچه (کوکسیکس) شده باشید.
آسیب کششی تکراری (RSI)
ورزش‌هایی مانند دوچرخه‌سواری و قایقرانی نیاز به خم شدن به جلو و عقب و کشش ستون فقرات دارند. انجام بیش از حد این حرکت مکرر می‌تواند بافت‌های اطراف استخوان دنبالچه شما را فرسوده کند.
بارداری / زایمان
در طی سه ماهه سوم بارداری، بدن زن هورمون‌هایی ترشح می‌کند که ناحیه بین استخوان خاجی و استخوان دنبالچه را نرم می‌کند. این عمل باعث می‌شود که استخوان دنبالچه در حین زایمان به اندازه لازم حرکت کند. این یک روند طبیعی است، اما متاسفانه، چنین حرکتی ممکن است عضلات و رباط‌های اطراف استخوان دنبالچه را دچار کشیدگی کند و باعث درد اضافی شود. چنین کششی بر روی این بافت‌های نرم باعث می‌شود تا آن‌ها از دنبالچه شما در زاویه صحیح حمایت نکنند.
چاقی
وزن اضافی فشار مضاعفی را به دنبالچه وارد می‌کند. این امر می‌تواند دنبالچه را به عقب خم کند. اگر استخوان شما در وضعیت نامناسبی قرار نگیرد، آسیب می‌بیند.
کم وزنی
اگر به اندازه کافی چربی در باسن خود نداشته باشید تا از مالیدن استخوان دنبالچه به عضلات، رباط‌ها و تاندون‌ها جلوگیری کند، این امر می‌تواند باعث درد شود. این مالش، بافت‌های نرم را ملتهب می‌کند.
نشستن
فقط این عمل ساده می‌تواند درد استخوان دنبالچه را افزایش دهد، به خصوص اگر روی یک سطح سخت یا باریک نشسته باشید. تمام تلاش خود را بکنید تا مرتباً از جای خود بلند شوید، کشش انجام دهید و کمی قدم بزنید. حتی بهتر است، برای خود جایی راحت‌تر و نرم‌تر برای نشستن پیدا کنید یا از صندلی بالشتک‌دار استفاده کنید.
سرطان
فقط در موارد نادر درد استخوان دنبالچه نشانه‌ای از سرطان است. این حالت بسیار بعید است.
علائم درد دنبالچه (کوکسیدینی) چیست؟
- علائم کوکیسینی شامل موارد زیر است:
- درد ناخوشایند یا سوراخ کننده در استخوان دنبالچه.
- درد شدیدتر هنگام تغییر حالت از نشسته به حالت ایستاده.
- درد شدیدتر هنگام نشستن مدت طولانی.
- درد هنگام حرکات روده.
- درد در هنگام رابطه جنسی.
سایر علائم مرتبط که ممکن است همراه با کوکسیدینی ایجاد شوند عبارتند از:
- افسردگی
- اضطراب
- خواب نامناسب
- درد باسن
- کمردرد
آیا درد دنبالچه (کوکسیودینی) نشانه بارداری است؟
با رشد جنین، وزن او به فضای لگن شما فشار وارد می‌کند و باعث درد در آن ناحیه عمومی می‌شود.
آیا درد دنبالچه (کوکسیودینی) می‌تواند باعث درد مقعدی شود؟
بله، کوکسیدینی مزمن یکی از دلایل درد رکتوم است.
آیا قاعدگی باعث ایجاد درد در دنبالچه (کوکسیدینی) می‌شود؟
درد استخوان دنبالچه به طور معمول در هنگام قاعدگی در خانم‌ها بیشتر است.
چگونه کوکیسینی (درد دنبالچه) تشخیص داده می‌شود؟
ابتدا، پس از دریافت سابقه پزشکی عمومی، پزشک از شما در مورد هرگونه آسیب اخیر از جمله افتادن یا زایمان سوال می‌کند. سپس وی یک معاینه بصری از ناحیه انجام می‌دهد تا شکستگی واضح، تغییر شکل، توده یا آبسه (عفونت) را بررسی کند.
از چه آزمایشاتی برای تشخیص درد استخوان دنبالچه (کوکسیدینی) استفاده می‌شود؟
برای بررسی شکستگی:
- اشعه ایکس
- سی تی اسکن
برای بررسی التهاب و کوردوما (نوع نادر تومور سرطانی ستون فقرات):
- ام آر آی
- اسکن استخوان
درمان کوکسیدینی (درد دنبالچه) چگونه است؟
بیشتر افراد بدون انجام هیچ نوع درمانی بهبود می‌یابند. از بین کسانی که نیاز به درمان دارند، ۹۰٪ فقط نیاز به استفاده از درمان‌های خانگی دارند.
درمان‌های خانگی برای درمان درد دنبالچه (کوکسیدینی) شامل موارد زیر است:
- مصرف NSAID مانند ایبوپروفن برای کاهش درد و تورم.
- کاهش زمان نشستن. اگر مجبور به نشستن هستید به جلو خم شوید.
- حمام گرم برای شل شدن عضلات و تسکین درد.
- استفاده از بالشتک ژلی شکل یا بالشتک مخصوص دنبالچه (یک بالش “دونات” شکل) هنگام نشستن.
- استفاده از نرم کننده‌های دفع مدفوع برای کاهش درد هنگام حرکات روده.
- کشش و تقویت عضلات کمر و لگن.
- قرار دادن بسته‌های گرم یا سرد روی کمر. بیش از ۲۰ تا ۳۰ دقیقه و چند بار در روز انجام دهید.
- پوشیدن لباس‌های گشاد.
درمان‌های سرپایی برای درد دنبالچه (کوکیسینی) شامل موارد زیر است:
- مسدود کردن منبع عصب ناحیه – بلوک عصبی کوکسیدینی – با استفاده از داروهای بی‌حس کننده و استروئیدها برای کاهش التهاب.
- ماساژ درمانی (معمولاً فقط باعث تسکین موقتی می‌شود).
- تمرینات کششی و بهبود وضعیت با راهنمایی یک متخصص طب فیزیکی.
- طب سوزنی.
- TENS (تحریک الکتریکی عصب از طریق پوست).
گزینه‌های جراحی عبارتند از:
- جراحی کوکسیژکتومی جزیی (برداشتن قسمتی از دنبالچه – بسیار نادر).
- جراحی کوکسیژکتومی کامل (برداشتن کل استخوان دنبالچه – بسیار نادر).
زمان بهبودی بعد از جراحی کوکسیژکتومی می‌تواند چند ماه – و شاید یک سال طول بکشد. متأسفانه، هیچ تضمینی برای از بین رفتن درد وجود ندارد حتی اگر استخوان از بین برود، باز هم این وضعیت نادر است.
علائم دیگری که می‌توانند همراه با کوکسیدینی رخ دهند، مانند افسردگی، اضطراب و سیاتیک نیز باید مورد توجه و درمان قرار گیرند.
درد استخوان دنبالچه (کوکسیدینی) در هنگام بارداری یک زن چگونه درمان می‌شود؟
هنگامی که باردار هستید، درد استخوان دنبالچه طبیعی است. درد ناشی از نشستن به مدت طولانی است، اما در هنگام ایستادن و راه رفتن نیز ممکن است ایجاد شود. این حالت به این دلیل است که جنین در حال رشد به استخوان دنبالچه فشار وارد می‌کند. فیزیوتراپیست‌ها به شما توصیه می‌کنند هنگام خوابیدن به پهلو دراز بکشید و روی بالشتک دنبالچه بنشینید. هر دو روش با رفع فشار بر روی استخوان دنبالچه، به کاهش درد کمک می‌کنند.
آیا راه رفتن به درد دنبالچه (کوکسیدینی) کمک می‌کند؟
بله. ایستادن و راه رفتن باعث کاهش فشار وارده بر استخوان دنبالچه می‌شود و درد را کاهش می‌دهد.
چگونه باید با درد دنبالچه (کوکسیدینی) بخوابم؟
نشستن، رانندگی، خم شدن و خواب همه تحت تأثیر درد استخوان دنبالچه قرار می‌گیرند. در موارد شدید می‌تواند کیفیت زندگی شما را به شدت کاهش دهد. به پهلو دراز بکشید تا درد استخوان دنبالچه کاهش یابد.
آیا یک متخصص کایروپراکتیک می‌تواند به رفع درد دنبالچه (کوکسیدینی) کمک کند؟
بله. یک متخصص کایروپراکتیک می‌تواند به اصلاح عدم انطباق ناحیه دنبالچه با خم شدن بیش از حد به جلو یا عقب کمک کند.
چگونه می‌توانم خطر درد استخوان دنبالچه (کوکسیدینی) را کاهش دهم؟
می‌توانید خطر ابتلا به درد استخوان دنبالچه را با استفاده از موارد زیر کاهش دهید:
- جلوگیری از احتمال زمین خوردن. کف زمین و مسیرهای خود را از وسایل شل و اشیا اضافی، و سیم‌ها خالی نگه دارید. اطمینان حاصل کنید که تمام پله‌ها به خوبی تمیز و دارای نرده هستند. هنگام تماشای تلفن همراه خود راه نروید.
- از فعالیت‌هایی مانند دوچرخه سواری و نشستن به مدت طولانی که باعث بدتر شدن علائم می‌شود خودداری کنید.
در صورت داشتن درد دنبالچه (کوکسیدینی) چه انتظاری باید داشته باشم؟
درد کسل کننده، درد شدید، تیز و هر میزان و شدت دیگری در این وضعیت قابل انتظار است. درد شما هنگام نشستن و ایستادن و همچنین هنگام دفع مدفوع و مقاربت جنسی، بدتر خواهد بود.
چه مدت درد استخوان دنبالچه (کوکسیدینی) دارم؟
فقط چند روز یا چند هفته. اگر از درمان‌های خانگی خود استفاده می‌کنید، زمان کمتری طول می‌کشد.
چه زمانی می‌توانم به کار / مدرسه برگردم؟
درد استخوان دنبالچه ناخوشایند است اما نباید شما را از فعالیت‌های روزمره باز دارد. اگر چنین شد، با پزشک خود تماس بگیرید و بلافاصله وقت بگیرید.
چه زمانی باید به پزشک خود مراجعه کنم؟
اگر درد شدید استخوان دنبالچه در عرض چند هفته بهبود نیافت، به پزشک خود مراجعه کنید. اگر درمان‌های خانگی موثر نبود نیز باید به پزشک مراجعه کنید.
چه سوالاتی را باید از پزشک خود بپرسم؟
- علت درد استخوان دنبالچه من چیست؟
- فکر می‌کنید چه مدت طول می‌کشد تا درد من برطرف شود؟
- چه داروهای بدون نسخه‌‌ای را توصیه می‌کنید؟
- چه نوع / مارک پالشتک دوناتی را توصیه می‌کنید؟
- کدام درمان‌های خانگی را توصیه می‌کنید؟
- فکر می‌کنید من نیاز به جراحی دارم؟
- برای کاهش درد خود چه کارهای دیگری می‌توانم انجام دهم؟
- آیا متخصص کایروپراکتیکی وجود دارد که شما توصیه کنید؟
- چه متخصصان دیگری می‌توانند به رفع درد استخوان دنبالچه من کمک کنند؟
